目的 探讨呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）对变应性鼻炎（AR）伴哮喘患者应用鼻用激素治疗的指导价值。方法 选取2020年3月～2021年9月间收治的72例AR合并哮喘患者，按照随机数字表随机分为FeNO组和对照组，对照组按照常规方案进行鼻用激素治疗，FeNO组患者根据FeNO水平给予不同剂量鼻用激素治疗方案，比较FeNO组与对照组治疗前、后血清IgE、嗜酸性粒细胞（eosinophil，Eos）计数、肺功能、鼻炎及哮喘控制情况及累积激素使用量。结果  治疗后FeNO组血清IgE、Eos计数、鼻炎及哮喘记分低于对照组，第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in 1 second，FEV1）高于对照组（P＜0.05）；与治疗前比较，治疗后两组血清IgE、Eos计数、鼻炎及哮喘记分均降低，FEV1和FEV1/用力肺活量（forced vital capacity，FVC）均升高（P＜0.05）。FeNO组治疗期间哮喘轻中度发作、总发作次数少于对照组（P＜0.05）。治疗9、12个月FeNO组药物评分低于对照组（P＜0.05）；FeNO组治疗9、12个月药物评分低于治疗3个月，且治疗12个月低于治疗9个月（P＜0.05），对照组各治疗时间点药物评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；FeNO组治疗期间累积吸入激素量低于对照组（P＜0.05）。两组哮喘良好控制率、不良反应发生率比较均无统计学差异（P＞0.05）。结论 根据FeNO水平指导AR合并哮喘患者鼻用激素治疗有助于改善鼻炎和哮喘症状，降低哮喘发作次数，提高临床效果，且有助于减少用药。